Beitrag über das Retinoblastom von Lukas Ceresa im ZDF "volle Kanne Service"!

Gesundheit & Ernährung

26 BABY und Familie

04/2011

Unter der Linse

Das Retinoblastom ist der häufigste Augentumor bei Kindern. Er lässt sich gut heilen, wenn man ihn rechtzeitig erkennt. Und dabei helfen manchmal Familienfotos. Lukas hält die Holzrassel vor seine Augen, schaut sie lange an und führt sie dann zum Mund.

Kaut und beißt darauf herum, wie es sechs Monate alte Babys voller Hingabe machen.

Der kleine Junge sitzt auf dem Schoß seiner Mutter Manuela Ceresa, spielt mit seinem Spielzeug und plappert vor sich hin. Man kann sehen, dass er mit dem linken Auge schielt. Was man nicht sieht: In diesem Auge sitzt ein Tumor. Lukas hat Augenkrebs.

„Das sogenannte Retinoblastom ist die häufigste am Auge auftretende Tumorart im Kindesalter“, sagt Prof. Dr. med. Norbert Bornfeld, Chefarzt am Zentrum für Augenheilkunde des Universitätsklinikums Essen. An dem Tumor erkranken fast
immer Kinder vor dem fünften Lebensjahr, mehr als die Hälfte bereits
vor dem ersten Geburtstag. Jedes Jahr erhalten etwa 60 Kinder die Diagnose. Damit gehört das Retinoblastom zu den seltenen Krankheiten. Aber: Es ist die Krebsart mit den besten Heilungschancen und kann frühzeitig und auch von Laien mit bloßem Auge gesehen werden. „Wird der Tumor früh therapiert, überleben etwa 97 Prozent der kleinen Patienten“, sagt Privatdozentin Dr. med. Sabine Aisenbrey, Oberärztin für Augenheilkunde am Universitätsklinikum Tübingen. Das häufigste Erstsymptom sind weißliche Pupillen, die vor allem auf Fotos auffallen. Ein einfacher Test hilft zu erkennen, ob ein Kind möglicherweise erkrankt ist: Wird es frontal mit Blitz fotografiert, so leuchten bei gesunden Augen beide Pupillen rot. Sieht man in einem Auge stattdessen einen weißen Fleck, kann das ein Hinweis auf den Tumor sein. Bei zwei Dritteln der Kinder ist ein Auge erkrankt. „Nur in zehn Prozent der Fälle liegt eine genetische Ursache vor, in den anderen 90 Prozent kommt es zu einer spontanen Mutation. Warum, wissen wir nicht“, erläutert Aisenbrey. Aus den unreifen Zellen der Netzhaut entwickelt sich ein Tumor, der sich auf das gesamte Auge ausbreiten kann.
Die Folge: Das Kind erblindet. Nach und nach geht der Tumor auf andere
Organe über. Gefährlich wird es, wenn er sich am Sehnerv anlagert. „Der Krebs kann sich auf das Gehirn ausweiten und zu schweren Schädigungen führen“, so die Augenärztin.

Lukas hatte Glück. Seine Mutter Manuela Ceresa schöpfte bereits kurz nach der Geburt Verdacht, dass mit seinen Augen etwas nicht in Ordnung ist. „Er hat von Anfang an geschielt“, erzählt sie. „Und er hat einem nie direkt in die Augen gesehen hat.“ Zwar konnte Lukas Bewegungen verfolgen, etwa wenn seine
ältere Schwester durch den Raum lief, aber der Mutter blieb ein mulmiges
Gefühl. Die Kinderärztin kontrollierte seine Augen und fand einen weißen Fleck in seiner Pupille. Sie überwies das Baby sofort an das Universitätsklinikum Essen. Mit Ultraschall und Speziallampen untersuchte das Team um Professor Bornfeld den kleinen Jungen und stellte am linken Auge einen sechs Millimeter großen Tumor fest. Außerdem erfuhren die Eltern, dass Lukas auf diesem Auge fast blind ist. „Die Diagnose war ein Schock“, erinnert sich Lukas Vater Christian Ceresa. „Ich wusste nicht einmal, dass es so eine Krankheit gibt – und dann hat sie mein Baby. Anfangs gibt es keine Anzeichen für einen Tumor. Später sind die Symptome unauffällig: Das Auge ist rot, schmerzt, oder das Kind schielt. Kommt die weißliche Pupille dazu, sollten Eltern sich sofort an den Kinderarzt wenden. Er kann die Eltern an eines der Spezialzentren in Essen, Tübingen oder Berlin verweisen.

Um das Auge zu kontrollieren, nutzen Experten verschiedene Techniken. Unter Narkose untersuchen sie die Augen mit Speziallampen. Mithilfe von Ultraschall, Kernspin- oder Computertomografie können sie krankhafte Veränderungen in der Augenhöhle und im Schädel erkennen. „Es werden immer beide Augen kontrolliert“, sagt Bornfeld. Diagnostizieren die Ärzte ein Retinoblastom, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. „Bis vor wenigen Jahren wurde das Auge entfernt. Heute macht man dies nur noch in weit fortgeschrittenen Stadien“, erklärt Aisenbrey. In den meisten Fällen versuchen die Mediziner das Auge zu retten und setzen auf Chemotherapien. „Welche Art gewählt wird, hängt davon ab, wie
alt das Kind und wie groß der Tumor ist“, so die Ärztin. Eine Chemotherapie
alleine reicht jedoch meist nicht aus. Durch sie verringert sich der Tumor nur, erst durch Bestrahlungen, Laser- oder Kältetherapien zerfallen die krankhaften Zellen. Die Sehkraft kann häufig erhalten bleiben. Bis zum fünften Geburtstag des Kindes müssen die Augen regelmäßig kontrolliert werden.
Muss das Auge entfernt werden, erhalten die Kinder eine Prothese. Das Kunstauge ähnelt einer großen Kontaktlinse und wird genau auf das andere Auge abgestimmt. Kurz nachdem Lukas die Diagnose erhielt, bekam er die erste Chemotherapie. Zwei Tage verbrachte er mit seiner Mutter in der Klinik, die Ärzte gaben ihm Infusionen. Wieder zu Hause musste er verschiedene Medikamente nehmen, auch um das durch die Chemotherapie empfindlich gewordene Immunsystem in Gang zu halten. Drei Wochen nach der Chemotherapie folgte die erste Augenkontrolle. Ein erster Erfolg: Der Tumor war auf 2,3 Millimeter geschrumpft. „Das hat uns Mut gemacht“, sagt Manuela Ceresa. „Anfangs habe ich mich gefragt Warum? Doch mittlerweile sagen wir, dass es Glück im Unglück war, denn es hätte böse enden können.

Sechs Chemotherapien soll Lukas bekommen, dazwischen finden immer wieder Kontrollen statt. Lukas verträgt die Behandlung gut, die Nebenwirkungen
sind gering. „Er hat sehr gute Chancen“, sagt Bornfeld. „Der Tumor wird noch kleiner werden und verkalken, sodass er zerfällt oder bestrahlt werden kann.“ Dann, so hoffen Ärzte und Eltern, kann Lukas eines Tages – mit Hilfe einer Sehförderung – auch auf dem kranken Auge wieder sehen. Seine Mutter schaut bei Fotos von anderen Babys jetzt immer genau hin, direkt auf die Augen.

Peggy Elfmann

MEERBUSCH RHEINISCHE POST MITTWOCH 12. JANUAR 2011

 
Kampf gegen den Augenkrebs

VON JAN POPP-SEWING MEERBUSCH

Im Alter von knapp drei Monaten diagnostizierten Ärzte bei Lukas Ceresa ein Tumor an der Netzhaut. Die Eltern haben sich zur Chemotherapie entschieden.

Nun heißt es hoffen.

Lukas (vier Monate) ist ein robustes Kind, das sich gut entwickelt. Und Mutter Manuela Ceresa ist eine selbstbewusste Frau, die sich nicht mit einer ersten ärztlichen Diagnose zufrieden gibt, die ihren Beobachtungen und Instinkten widerspricht. Diese Kombination aus Eigenschaften hat ihrem Kind vermutlich das Leben gerettet. „Lukas schielte und hat immer so seltsam an mir vorbeigeschaut. Und dann habe ich in seiner linken Pupille einen Lichtreflex gesehen, wie bei einer Katze“, sagt die 31-jährige Wohnraumdesignerin. Die Meerbuscherin ging mit ihrem Sohn zu einer Augenärztin. Die beruhigte sie. Alles sei in Ordnung. Doch Manuela Ceresa hatte „ein schlechtes Bauchgefühl“, wollte eine zweite Meinung. Auch weil sie gerade eine TV-Reportage über Augenkrebs gesehen hatte. Daraufhin besuchte sie die Büdericher Kinderärztin Dr. Isabella Martinez-Gadow. Die hatte wenige Monate zuvor einen Flyer der Kinder-AugenKrebs-Stiftung zugeschickt bekommen, daraufhin ihre entsprechenden Kenntnisse aus Fachbüchern aufgefrischt und war für das Thema sensibilisiert. Lukas’ Symptome alarmierten die Ärztin. „Sie müssen noch heute in die Uniklinik. Das Auge muss sofort angesehen werden“, drängte sie.

Ein Ultraschall-Scan und eine Magnetresonanztomografie (MRT) bestätigten den Verdacht der Kinderärztin: In der Netzhaut von Lukas’ linkem Auge hatte sich ein Tumor (ein so genanntes Retinoblastom) gebildet – direkt am Sehnerv. Ein Schock für die Familie: „Die Ärzte sagten, hätten wir nichts unternommen, wäre Lukas in drei bis vier Monaten gestorben“. Die Erkrankung betrifft in Deutschland jährlich etwa 60 Kinder. Nun standen die Ceresas vor der schweren Wahl, entweder das fast blinde Auge sofort entfernen zu lassen oder den Krebs mit einer auf Kleinkinder zugeschnittenen Chemotherapie zu bekämpfen. Die Eltern entschieden sich zu versuchen, das Auge zu erhalten und den aufwendigen Kampf gegen den Tumor aufzunehmen. Gleichzeitig sie sich bemühen, ein möglichst normales Familienleben weiterzuführen, gerade auch für Tochter Norah (3). „Wir müssen positiv denken und stark bleiben“, sagt die Mutter. Das war Anfang Dezember.

Lukas brachte in den folgenden Wochen zwei anstrengende Therapien an der Universitätsklinik Essen hinter sich. Eine schwere Zeit für Eltern und Kind. Doch der Krebs am Sehnerv ist deutlich kleiner geworden.

Ob die Fortschritte groß genug sind, damit die Therapie zum Erfolg führen kann, können die Mediziner erst in einigen Wochen sagen. Bis dahin heisst es warten.

Manuela Ceresa: „Ich bin mir sicher, dass Lukas das alles gut überstehen wird. Denn er ist sehr stark und unser kleiner grosser Held.

Ein Fotoblitz kann Leben retten

Eine Besonderheit des Retinoblastoms ist, dass man diese Krebsart in vielen Fällen mit bloßem Auge erkennen kann. Und je früher die Krankheit entdeckt wird, desto größer ist die Chance, das betroffene Auge zu erhalten, Metastasen zu vermeiden – und desto günstiger ist die Prognose. Hilfreich bei der Früherkennung ist die Blitzlichtfotografie. Viele Hobbyfotografen kennen das Problem, dass direkt angeblitzte Pupillen rot erscheinen. Das passiert, weil der Blitz von der Netzhaut zurückgeworfen wird. Und die ist normalerweise
rot. Bei Augenkrebs-Patienten kommt es dagegen häufig zu einer Reflektion, die weiß erscheint. Denn das ist die Farbe des an der Netzhaut wachsenden Tumors.

Tauchen bei Kinderfotografien immer wieder auffallend hellweiße Reflektionen auf, sollte sich ein Arzt die Sache ansehen.

Sieht Ihr Baby gut?

Wie schön, tief in Babys Augen zu blicken! So können Eltern feststellen, ob damit alles in Ordnung ist. Im ersten halben Jahr kann es so scheinen, als ob das Baby schielt. Denn seine Augen-Kontrolle entwickelt sich erst noch. Die Bonner Augenärztin Dr. Ute Dunker rät den Eltern allerdings, schon beim geringsten Verdacht nachschauen zu lassen. Denn: „Früh entdeckte Probleme lassen sich leichter korrigieren.“

Die wichtigsten Warnsignale:

- Augenzittern

- grau-weißliche Pupillen

- keine Reaktion auf Licht

- hängende Lider

- häufiges Augenreiben und Grimassenschneiden

- häufiges Danebengreifen

- lichtscheue oder trübe Augen.

Für Frühgeborene und Kinder, deren Eltern oder Geschwister Probleme mit den Augen haben, empfehlen Augenärzte einen Check im zweiten Lebenshalbjahr.

Ein Foto bringt Klarheit

Rote Augen auf Blitzlichtfotos sind ein Schönheitsfehler. Weiße Reflexe

in Babys Augen dagegen ein Grund, mit ihm zum Augenarzt zu gehen. Denn die können auf ein Retinoblastom hinweisen, eine seltene Tumorart. Im frühesten Stadium lässt sie sich noch gut behandeln.

Quelle:

Leben & erziehen

September 2011